1. 家庭用光線療法とは何ですか?
在宅光線療法は、医師の指導のもと、患者が自宅で専門の家庭用光線療法製品を自分で使用する治療法です。在宅光線療法の実施は、患者が医師なしで自分で治療することを意味するものではありません。患者は自宅での治療に家庭用光線療法製品を使用していますが、それでも専門家の指導を受ける必要があります。さらに、在宅光線療法を受けている患者は、光線療法計画と病気全体の現在の治療計画が正確であることを確認するために定期的にフォローアップ訪問を受ける必要があります。-
家庭用光線療法の開発の簡単な歴史を表 2-1 に示します。
表 2-1 家庭用光線療法の簡単な歴史
| 年 | イベント |
|---|---|
| 1979 | 欧米諸国では患者が自宅で光線療法を受けている例もあった |
| 1988 | NB{0}}UVB 光源の開発に成功し、NB-UVB 療法が確立され、現代の光線療法の安全性と有効性が大幅に向上しました |
| 2002 | イギリスの医学者キャメロン・H、ユール・S、モーズリー・H、ドーウェ・RS、ファーガソン・Jらが「患者に寄り添った治療」について論じた論文を発表し、初めて明確な概念として在宅光線療法の概念が提案された |
| 2006 | 家庭向け紫外線光線治療器「SS-01」を世界発売。この製品は、中国で家庭用として認可された最初の光線療法製品です。 |
| 2019 | 光医学分野の専門家は、LED光源が光線療法の将来の発展の方向性になることに同意し、期待しています。治療光源にLEDを使用した紫外線光治療器が続々と登場しています。家庭用光線療法製品は、高強度、小型、携帯性、装着性、インテリジェンスを目指してさらに発展しました。 |
2. 家庭用光線療法を使用する理由は何ですか?
長期間の定期的な治療により、光線療法の効果が保証されます。在宅光線療法は、週に2回、光線療法のために病院に行くのが不便であると感じている会社員や学生など、一部の患者の実際のニーズを満たすために登場しました。臨床研究では、乾癬や白斑などの治療において、家庭での光線療法が病院での光線療法と同じくらい効果的であることが示されています。{6}在宅光線療法は病院での光線療法と同じ効果があるだけでなく、患者の移動の手間も省きます。-さらに、家庭での光線療法は病院での光線療法よりも経済的です。調査によると、在宅光線療法を利用している患者の満足度が高いことがわかっています。
3.国内外での家庭用光線療法の使用法は何ですか?
1970 年代に、海外で NB-UVB 家庭用光線療法が臨床で使用されているという報告がありました ⁴。それ以来、家庭用光線療法はさまざまな病気の治療に徐々に使用されるようになりました。 2006年、中国初の患者自身が操作できるNB-家庭用光線治療器（SS-01型紫外線光線治療器）の販売が承認された。 NB-UVB 家庭用光線治療器は、信頼性の高い有効性、安全性、利便性により、ますます多くの患者さんに受け入れられ、使用されています。
現在、在宅光線療法は国内外で普及しており、多くの医師や患者に受け入れられています。また、308nm（LED）光源や様々な照射範囲を備えた家庭用光線療法器など、家庭用光線療法用の光源や光線療法器も充実してきています（図2-1、図2-2）。家庭用LED光療法や強力パルス光療法などのオプションも、一部の地域では補完的なアプローチとして登場しています。
図2-1 SS-01型紫外線光線治療器
図 2-2 LED 紫外線光線治療器
4. 病院の光線療法と比較した家庭用光線療法の利点は何ですか?
病院の光線療法と比較した場合、在宅光線療法の利点は主に以下の点に反映されます。(1) 家庭用光線療法は病院の光線療法と同じ安全性と有効性を持っています。 (2) 患者は自宅で治療を受けられるため、病院の勤務時間に制限されず、より柔軟な時間を選択できます。 (3) 患者は病院までの往復の時間と交通費を節約できます。さらに、家庭での光線療法は、最初に機械を購入する際に費用がかかりますが、その後の費用は病院での光線療法に比べて非常に低くなっています。-したがって、在宅光線療法の長期治療費はより低くなります ⁵。
5. 病院の光線療法と比較した家庭用光線療法の欠点は何ですか?それを補うにはどうすればよいでしょうか？
在宅光線療法では、患者自身が家庭用光線療法機器を操作する必要があるため、患者は一定レベルの文化的知識を持ち、機器の使用方法や光線量の調整を習得できる必要があります。対照的に、-病院の光線療法は専門家によって行われるため、より安全で安心です。-さらに、一部の患者は成功を望んでおり、自宅で光線療法を受けると、自分で光を浴びる回数を増やすことがあります。
したがって、在宅光線療法を受ける患者は、専門家の指導の下、光線療法機器の使用法を熟知し、専門家の指導の下で自分の病気に対する光線療法の投与量を熟知し、落ち着いた態度を保ち、すぐに結果を追い求める必要はありません。また、定期的に来院し、状態の変化に応じて光線療法などの治療計画を適時に調整する必要があります。
6. 家庭用光線療法は病院での光線療法を完全に置き換えることができますか?
家庭用光線療法は病院での光線療法を完全に置き換えることはできません。在宅光線療法は病院での光線療法の延長であり、定期的な治療を保証します。医師は、週3回の通院が可能かどうか、光線療法の習熟度など、患者の実情に応じて病院での光線療法と在宅での光線療法を勧めるべきです。
病院で定期的な治療を受けることができない患者さんにとって、在宅光線療法は理想的な選択肢です。在宅光線療法を選択した患者は、治療のために完全に病院を離れることはできません。医師が患者の治療量を合理的に調整できるように、経過観察のため定期的に病院を訪れ、治療効果を医師に報告する必要があります。{2}}光線療法の効果が不十分な場合や症状の悪化が続く場合など、必要に応じて入院治療を継続する必要があります。
7. 家庭用光線療法装置はどの程度安定していて安全ですか?
通常の家庭用光線療法装置は、国家医療製品局 (NMPA) によって販売が承認されています。病院以外の環境でも患者自身が使用でき、優れた安定性、簡単な操作、信頼性の高い安全性を備えています。-購入する前に、患者は光線療法装置のマニュアルに指定されている適用シナリオを確認することに注意を払う必要があります。
使用する場合（特に初めて使用する場合）、専門家の指導の下で使用し、マニュアルに従って操作する必要があります。-照射中は、目、性器、その他の部分を保護し、安全を確保してください。使用中に機器の故障やその他の問題が発生した場合は、すぐに製造元にご連絡ください。
8. 家庭での光線療法の効果は病院での光線療法と同じですか?
一般的に、方法が正しく使用されている限り、家庭用光線療法と病院での光線療法の効果は同じです。
9. 家庭での光線療法では、病院での光線療法より副作用の確率が高くなりますか?
複数の研究は、家庭光線療法と病院光線療法の間で有害事象の発生率に統計的に有意な差がないこと、つまり、家庭光線療法での有害事象の発生率は病院での光線療法と同じであることを示しています。患者が家庭用光線療法機器を正しく使用し、段階的な計画に従って治療を受けることができれば、副作用の発生率は大幅に減少します。
10. 家庭用光線療法で最も一般的な副作用は何ですか?
在宅光線療法で最も一般的な副作用は、術者が照射線量の設定を習得できなかったために過剰な照射によって引き起こされる、紅斑、痛み、浮腫、さらには水疱などの急性副作用です。患者が光増感剤を使用している場合、光線量の制御がより難しくなり、上記の副作用の発生率が増加する可能性があります。
11. 光線療法の照射部位に紅斑が現れるのは正常ですが、24 時間以内に消失しますか?
光線療法の照射部位に紅斑が現れ、24 時間以内に消えるのは通常の現象です。今回の照射量が適切であることを示しています。次の光線療法では、この治療線量に基づいて照射線量を 5% - 10% 増加させることができます。
24時間以内に紅斑が現れない場合は、今回の治療線量では期待された治療効果が得られなかったことを示しており、次回は照射線量を10%- 20%増加する必要があります。 24時間以内に紅斑が消えない場合、あるいは水疱が現れた場合は、治療量が多すぎるため、適切に減量または中止し、医師の指導のもと適切な治療を行ってください。
12. 光線療法後に紅斑や痛みがある場合はどうすればよいですか?
光線療法後の紅斑と痛みの出現は、照射線量が多すぎることを示しています。光照射は症状が消失してから実施し、前回の照射量から少なくとも10%- 20%減量する必要があります。
13. 光線療法後に水疱が現れた場合はどうすればよいですか?
光線療法後に水疱が現れた場合は、照射線量が多すぎることを示しています。光線療法は直ちに中止し、水疱を正しく治療し、感染を防ぐために抗生物質軟膏を外用してください。光線療法は症状が完全に消失した後に再度行うことができ、次回の治療線量は前回の照射線量に基づいて少なくとも20%- 50%減らす必要があります。
水疱がひどく、範囲が広い場合は、時間内に病院に行く必要があります。光線療法を 1 週間以上中断した場合、その後の治療は中断後の用量調整原則に従って設定する必要があることに注意してください（詳細は第 3 章の質問 91 を参照）。
14. 光線療法後、局所的に黒くなった皮膚は正常に回復しますか?
光線療法は局所の皮膚を黒く変色させる、つまり色素沈着を引き起こす可能性があります。患者が白斑を患っている場合、光線療法後の再色素沈着の色が周囲の正常な皮膚の色より暗くなることがあります。乾癬の病変部位は、周囲の正常な皮膚と色の違いも形成します。
この現象については心配する必要はありません。黒くなった皮膚が光線療法を続けなければ、時間の経過とともに徐々に正常な皮膚と同じ色に回復します。
15. 光線療法後に肌が乾燥してかゆみがある場合はどうすればよいですか?
皮膚の乾燥とかゆみは、光線療法の一般的な副作用です。光線療法のたびに、適切な衣服で覆うか日焼け止めを使用するなど、正常な皮膚を保護する措置を講じることをお勧めします。光線療法後は、適時に保湿クリームを使用してください。
16. 家庭用光線療法の副作用を軽減するにはどうすればよいですか?
在宅光線療法の副作用を軽減するには、次のような側面から始めることができます。 (1) 術者の光線療法知識の学習を強化し、医師の指導による光線療法計画に従って治療を受けます。 (2) 光線治療器は指示に従って厳密に操作してください。 (3) 国家医療製品総局によって販売が承認された家庭用光線療法機器を使用する。 (4) 定期的にフォローアップ訪問を実施し、医師の提案に従って光線療法計画を調整します。-
赤外線光療法や広帯域光療法などの技術は、皮膚の回復をサポートするために慎重に組み込まれる場合がありますが、必ず専門家のアドバイスの下で行ってください。
17. 在宅光線療法中に副作用が発生した場合、光線療法を中止する必要がありますか?
皮膚の乾燥やかゆみなどの軽度の副作用の場合は、光線療法を中止する必要はありません。副作用の症状を軽減するために、光線療法の後は保湿剤を使用する必要があります。痛みを伴う紅斑や水疱などの重篤な副作用が発生した場合は、光線療法を中止し、症状が軽減されてから光線療法の量を減らして光線療法を継続することができます。
18. 家庭用光線療法で副作用が出た場合、医師の診察を受ける必要がありますか?
それは副作用の重症度によって異なります。皮膚の乾燥、かゆみ、紅斑、痛みなどの軽度の副作用であれば、特別な治療をせずに皮膚が自然に回復するのを待つことができます。大きな水疱が発生した場合は、感染を防ぐために早めに医師の診察を受ける必要があります。
19. 家庭用光線療法を選択するのに適しているのはどのような人々ですか?
以下の条件を満たす患者は在宅光線療法に適しています。(1) 長期間の光線療法が必要であるが、交通手段や往復の時間調整が不便なため、治療のために病院に来院することに消極的または不可能な患者。- (2) 医師は患者の病歴、身体検査、臨床検査、および現在の薬物使用を包括的に理解しており、光線療法の禁忌を除外している。 (3) 家庭用光線治療器の使用方法と注意事項を理解し、使いこなすことができ、専門家の指導の下、自身の疾患に応じた光線治療計画と光線量の調整原則を熟知しており、病院での光線治療を受けた患者-。 (4) 医師と良好な医師患者関係を確立しており、コンプライアンスが良好で、定期的なフォローアップ訪問が可能な患者。-
20. 子供でも自宅で光線療法を受けられますか?
注意-UVB 光線療法は安全であり、子供も家庭用 UVB 光線療法を受けることができます。注意-。保護者の同意があれば、ゴーグルを着用したり、保護者と一緒に目を閉じることができるお子様は、在宅光線療法を受けることができます。自宅で光線療法を受けている小児や青少年は、勉強やそれによって引き起こされる心理的プレッシャーをある程度回避でき、病気の回復につながります。全身治療が必要な場合は、12 歳以上である必要があります。-
21. 妊婦は自宅で光線療法を受けることができますか?
注意-UVB 光線療法は、妊婦にとって比較的安全な治療法です。妊娠中の患者には全身薬の投与に一定の制限があります。注-UVB 家庭用光線療法は、妊婦が選択できる療法の 1 つで、病院の光線療法と同じ効果があり、病院に行く際の疲労も軽減できます。
妊娠中の女性は紫外線に対してより敏感であるため、妊娠中の患者に対する家庭用光線療法の線量は、火傷を避けるために多すぎてはなりません。色素沈着を軽減するために顔を保護することに注意してください。葉酸を適切に補給することもおすすめです⁶。
22. 授乳中の女性も自宅で光線療法を受けることができますか?
授乳中の女性も、NB{0}}UVB 家庭用光線療法を受けることができます。火傷を避けるために、乳首と乳輪の周囲の領域を保護するように注意してください。
23. 在宅光線療法を初めて利用する患者は病院での光線療法の経験が必要ですか?
これは必要ありません。しかし、病院で光線療法を受けた患者は一定の光線療法経験があり、光線療法に対してより合理的かつ冷静であり、光線療法に対する不安感を軽減し、コンプライアンスを向上させることができます。
病院で光線療法を受けたことがない場合は、家庭用光線療法器の取扱説明書を詳しく読み、医師の指導の下で光線療法計画をマスターしてから、自宅で光線療法を実施し、適切な光線療法記録を作成し、フォローアップのために定期的に病院を訪れてください。{0}}
24. 家庭での光線療法と病院での光線療法を交互に行うことはできますか?
自宅での光線療法と病院での光線療法を交互に行うことはお勧めできません。病院と自宅の光線治療では機器や出力が異なるため、照射量や照射時間が完全に通用するわけではありません。一般に、患者は実際の状況に応じて病院での光線療法または自宅での光線療法を手配することをお勧めします。
初めて光線療法を受ける患者さんは、病院で光線療法を受けてから、医師の指導の下、自宅での光線療法に移行することができます。在宅光線療法中は、治療の正確さと安全性を確保するために定期的に病院にフォローアップする必要があります。-
25. 家庭用光線療法に適さないのはどのような人々ですか?
在宅光線療法は便利で効果的ですが、すべての患者が在宅光線療法に適しているわけではありません。以下の人々のグループは在宅光線療法には適していません: (1) 光線療法の適応がない患者、または光線療法の禁忌がある患者。 (2) 家庭用光線治療器を指示に従って正しく操作できない患者。 (3) 光線療法計画を理解できない、または従うことができない患者。
26. 家庭用光線療法によく使われる光源は何ですか?
現在、家庭用紫外線光療法に一般的に使用されている光源は、311nm にピーク波長を持つ NB- の UVB 蛍光管と 308nm に波長ピークを持つ LED 光源です。新たな選択肢としては、家庭用 LED 光療法、赤外線光療法、広帯域光療法、さらには特定の皮膚症状に対する強力なパルス光療法などがありますが、依然として主な原因は UV です。
27. NB-UVB 家庭用光線療法器具にはどのような種類がありますか?
注-UVB 家庭用光線療法器具は、さまざまな治療領域に応じて、フルキャビン タイプ（図 2-3）、ハーフ-キャビンまたは半身タイプ（図 2-4）、およびさまざまな小型ハンドヘルドポータブルタイプ（図 2-5A ～ E）に分類できます。
図 2-3 フルキャビンの家庭用光線療法器具
図 2-4 ハーフ-キャビンまたはハーフボディ家庭用光線療法器具
(1) フル-キャビンタイプ: 全身性乾癬、白斑、慢性湿疹などの患者に適しています。
(2) ハーフ-キャビンまたはハーフ-ボディタイプ: 全身性乾癬、白斑、慢性湿疹などの患者に適しています。
(3)ポータブルタイプ：照射面積が小さく、局所的な病変部に照射できるため、周囲の正常皮膚への無駄な照射を軽減します。一部のデバイスには治療用コームが装備されており、頭皮病変の治療がより安全かつ便利になります。携帯型光線治療器は、乾癬、白斑、アトピー性皮膚炎などの病変面積が比較的小さい疾患に適しています（詳細は表2-2を参照）。
